Bitte beachten Sie, dass Sie als Gruppenmitglied sowohl den gesonderten Antrag auf Gruppenmitgliedschaft als auch das Formular "Antrag auf Mitgliedschaft" ausfόllen.
Antragsformulare kφnnen angefordert werden unter: tap@cwenderdel.de
Antrag auf Mitgliedschaft
□ ordentliche Mitgliedschaft als Einzelmitglied (120.-/ Jahr)
□ ordentliche Mitgliedschaft als Einzelmitglied (25.-/ Jahr)
□ ordentliche Mitgliedschaft als Vertreter des Gruppenmitglieds ..
□ Mitgliedschaft όber das Gruppenmitglied ..
Adresse dienstlich als Kontaktadresse verwenden? □ja □nein
Name: .Vorname: .
Strasse/Haus -Nr ..
PLZ .. Ort:
Bundesland: Tel.: Fax:
Mobil: E-Mail:
Adresse privat als Kontaktadresse verwenden? □ja □nein
Strasse/Haus -Nr ..
PLZ .. Ort:
Bundesland: Tel.: Fax: Mobil: E-Mail: ..
Geburtstag: .
selbststδndig □ angestellt □ beamtet □ Azubi/Student (Nachweis beilegen)
Tδtigkeits- und Interessenschwerpunkte in der Schweineproduktion
Landwirtschaft □ Tiermedizin □
Forschung □ Zucht □
Lehre □ Pharmaindustrie □
Praxis □ Futtermittelindustrie □
Entwicklung □ Verband □
Beratung □ Stalleinrichtung □
Vertrieb □ Fόtterungsysteme □
Produktion □ Hygiene □
Labor □
Sonstige Sonstige ..
Wόnschen Sie die Teilnahme an einer noch einzurichtenden Mailingliste? ja□ nein□
Einzugsermδchtigung
Hiermit erteile ich der Deutschen Gesellschaft fόr Schweingesundheit e.V. die Einzugsermδchtigung όber die Mitgliedsbeitrδge und sonstige fδllige Gebόhren von meinem Konto. Die Abbuchung erfolgt nach Rechnungsstellung. Meine Bankverbindung lautet:
Kontonummer: .................................................................................................................................................
Bankleitzahl: ....................................................................................................................................................
Kreditinstitut; Ort: ....................................................................................................................................................
Kontoinhaber (falls abweichend vom Antragsteller): ....................................................................................................................
Ort, Datum: ....................................................................................................................................................
Unterschrift: ...................................................................................................................
Alle Angaben unterliegen dem Datenschutzgesetz und werden vertraulich behandelt.
Ich habe die Satzung und die Beitragsordnung der Deutschen Gesellschaft fόr SchweineGesundheit e.V. in der aktuellen Fassung zur Kenntnis genommen.
Datum, Ort Unterschrift
Angaben zur Planung von Arbeitsgruppen
Ich mφchte aktiv in einer Arbeitsgruppe mitarbeiten:
□ Zucht und Genetik □ Lebensmittelsicherheit/Verbraucherschutz/
□ Hygiene/Management □ Bauen/Haltung/Lόftung
□ Tiermedizin, Therapie und Prophylaxe □ Futter/Fόtterung/Wasser
□ Epidemiologie und Diagnostik □ Transport, Betδubung, Schlachtung,
Andere:_____________________________________________________
Antrag auf Gruppenmitgliedschaft
Name der Einrichtung
Strasse
PLZ ..Ort .
Bundesland:
Tel.: Fax: Mobil:
E-Mail:
Benennung des stimmberechtigten Vertreters:
Name .Vorname
Strasse
PLZ ..Ort .
Bundesland:
Tel.: Fax: Mobil:
E-Mail:
Einzugsermδchtigung
Hiermit erteile ich der Deutschen Gesellschaft fόr Schweingesundheit e.V. die Einzugsermδchtigung όber die Mitgliedsbeitrδge und sonstige fδllige Gebόhren von meinem Konto. Die Abbuchung erfolgt nach Rechnungsstellung. Meine Bankverbindung lautet:
Kontonummer: .................................................................................................................................................
Bankleitzahl: ....................................................................................................................................................
Kreditinstitut; Ort: ....................................................................................................................................................
Kontoinhaber (falls abweichend vom Antragsteller): ....................................................................................................................
Ort, Datum: ....................................................................................................................................................
Unterschrift: ...................................................................................................................
Alle Angaben unterliegen dem Datenschutzgesetz und werden vertraulich behandelt.
Ich habe die Satzung und die Beitragsordnung der Deutschen Gesellschaft fόr SchweineGesundheit e.V. in der aktuellen Fassung zur Kenntnis genommen.
Datum, Ort Unterschrift (Leiter der Einrichtung)
<< | Inhalt | >>